Psicanalista Sinesio Rabelo

1. IDENTIFICAÇÃO

Qual seu nome completo?

Qual sua data de nascimento?

Qual seu telefone/WhatsApp?

2. INFORMAÇÕES CLÍNICAS

Qual o motivo que levou você a buscar a psicanálise?

Você já fez terapia ou psicanálise antes? Se sim, por quanto tempo?

Você usa medicação psiquiátrica atualmente? Se sim, quais?

Possui acompanhamento psiquiátrico?

Sim

Não

Qual sua preferência de horário para as sessões?

Manhã

Tarde

Modalidade online

Online

Como conheceu nosso trabalho?

4. TABELA DE PREÇOS E FORMA DE PAGAMENTO

Primeira Avaliação
Análise inicial e acolhimento: R$ 39,90, à vista, no cartão ou via Pix.

Pacote Esperança
1 sessão: R$ 250,00 — em até 2x no cartão ou à vista no Pix.

Pacote Progresso
3 sessões, R$ 220,00 cada, total de R$ 660,00 — em até 6x no cartão ou à vista no Pix.

Pacote Evolução
5 sessões, R$ 200,00 cada, total de R$ 1.000,00 — em até 10x no cartão ou à vista no Pix.

Pacote Transformação
10 sessões, R$ 180,00 cada, total de R$ 1.800,00 — em até 12x no cartão ou à vista no Pix.

5. CONSENTIMENTO E CIÊNCIA

Declaro que as informações prestadas são verdadeiras.

Autorizo o uso dos meus dados conforme a LGPD Lei nº 13.709/2018.

O psicanalista não realiza diagnóstico, não receita medicamento, não interrompe tratamento médico. Ao contrário, o psicanalista encoraja os nossos clientes a buscar ajuda de psicólogo ou psiquiatra, quando necessário.

Declara ter sido informado?

Sim

Endereço

Barrio Residencial parque Eldorado -CEP 76.170.000
Cidade Anicuns / Estado: Goiás

FICHA DE CADASTRO - CLIENTE DE PSICANÁLISE

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